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让更多家庭生得起养得好

人(ren)口发展是(shi)关系中华民族发展的(de)大事情。党的(de)十八大以来,以习近平同志为核心的(de)党中央高度重视(shi)人(ren)口问题,并根据中国人(ren)口发展变化趋势,先后作出单独两孩、全面两孩、实施一对(dui)夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施等重大决策部署。

近日,国家卫生健康委、国家发展改革委等17部门联合印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的(de)指导意见》,推出20项具体措施落实生育支持政策,推动一对(dui)夫妻可以生育三个子女政策深入实施。

生育是(shi)家庭大事,关系千家万户的(de)切身利益;生育政策是(shi)公共政策的(de)重要组成部分,关系国家和民族的(de)未来。如何纾缓生育、养育和教育过程的(de)痛点?如何破解“不敢生、不想生”的(de)难题?如何积极营造婚育友好(hao)社会氛围?记者采访了有关专家学者。

人(ren)口发展是(shi)“国之大者”,生育问题必须从全局上加以考虑

人(ren)口发展是(shi)“国之大者”。2021年6月,中共中央、国务院印发《关于优化生育政策促进人(ren)口长期均衡发展的(de)决定》,提出实施三孩生育政策及配套支持措施等,对(dui)做好(hao)新时代人(ren)口工作作出全面部署。

随着《决定》深入实施,一系列政策举措相继落地:2021年8月,全国人(ren)大常委会修改人(ren)口与计划生育法,规定“国家采取财政、税收、保险、教育、住房、就业等支持措施,减轻家庭生育、养育、教育负担”;2021年12月,中央经济工作会议强调“推动新的(de)生育政策落地见效,积极应对(dui)人(ren)口老龄化”;2022年政府工作报告提出“完善三孩生育政策配套措施”。

一年多来,各地区各部门积极行动,完善领导机制、出台配套支持措施,推进优化生育政策任务落实,相关工作取得积极进展。

促进人(ren)口长期均衡发展必须持续用力、久久为功。在中国社科院人(ren)口与劳动经济研究所副研究员杨舸看来,本次出台的(de)《指导意见》进一步贯彻落实党中央决策部署,总结《决定》实施一年多来各地各部门积累的(de)工作经验和方法,对(dui)一些探索和实践进行了补充完善,回应了人(ren)民群众希望进一步加大生育支持力度的(de)社会诉求。

《指导意见》将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑,从提高优生优育服务(fuwu)水平,发展普惠托育服务(fuwu)体系,完善生育休假和待遇保障机制,强化住房、税收等支持措施,加强优质教育资源供给,构建(jian)生育友好(hao)的(de)就业环境,加强宣传引导和服务(fuwu)管理等7个方面,完善和落实财政、税收、保险、教育、住房、就业等积极生育支持措施,提出20项具体政策。

人(ren)口问题始终是(shi)我(wo)国面临的(de)全局性、长期性、战略性问题,而优化生育政策、促进人(ren)口长期均衡发展是(shi)一项系统工程。

“通过17个部门联合印发《指导意见》,将这些举措在全国推动实施,推进政策福利进一步惠及民众,对(dui)于实现适度生育水平、促进人(ren)口长期均衡发展具有重要意义。”杨舸表示。

南开大学经济学院人(ren)口与发展研究所教授陈卫民同样认为,人(ren)口问题必须从全局上来考虑,当前要提升生育率,需要考虑的(de)不仅仅是(shi)生育问题,还有养育问题、教育问题,以及年轻人(ren)的(de)就业压力、社会保障等问题。

“我(wo)觉得本次《指导意见》最大的(de)亮点是(shi)综合施策,将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑,包括完善和落实财政、税收、保险、教育、住房、就业等积极生育支持措施,而不仅仅把重点放在生育这个环节上。意见之所以由17个部门联合发布,正是(shi)考虑到相关举措需要部门配合,共同发力。”陈卫民告诉记者。

“我(wo)注意到《指导意见》在总体要求部分提出了‘综合施策、精准发力’,这是(shi)非常大的(de)亮点。”中国人(ren)口与发展研究中心研究员黄匡时说,生育政策是(shi)一个系统的(de)问题,每个地区、每个家庭的(de)情况都不一样。“只有找到生育率低的(de)主要原因是(shi)什么,精准应对(dui),才能提高生育政策的(de)针对(dui)性、实效性。”

将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑,纾缓生育、养育和教育过程的(de)痛点

优化生育直接关系到广大家庭的(de)幸福和人(ren)口整体素质提升。《指导意见》提出,提高优生优育服务(fuwu)水平,包括改善优生优育全程服务(fuwu)、提高儿童健康服务(fuwu)质量、加强生殖健康服务(fuwu)、提高家庭婴幼儿照护能力。

“妇女儿童健康是(shi)全民健康的(de)基石。世卫组织将人(ren)均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率作为衡量一个国家人(ren)民健康水平主要指标。从指标上来看,我(wo)国孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率等指标已远低于全球平均水平,也低于中高收入国家平均水平,这对(dui)我(wo)们(men)这样的(de)人(ren)口大国来说实属不易。”杨舸说。

《指导意见》进一步补充完善,将提高优生优育服务(fuwu)水平作为落实三孩生育政策的(de)重要配套措施。例如,推进妇幼保健机构能力建(jian)设(she),各省、市、县级均应设(she)置1所政府举办、标准化的(de)妇幼保健机构;“十四五”期间,中央预算内投资支持开展10个左右儿科类国家区域医疗中心建(jian)设(she)项目;扩大分娩镇痛试点,规范相关诊疗行为,提升分娩镇痛水平;支持隔代照料、家庭互助等照护模式。

3岁以下婴幼儿阶段是(shi)一个人(ren)全面发展的(de)开端,是(shi)人(ren)生发展的(de)重要时期。国内调查显示,婴幼儿无人(ren)照料是(shi)阻碍生育的(de)首要因素,城市中大概有1/3的(de)家庭有托育的(de)需求,但现实中供给不足,特别是(shi)普惠性的(de)服务(fuwu)供给存在短板。

“增加普惠托育服务(fuwu)供给是(shi)本次《指导意见》的(de)一大亮点。”杨舸表示,去年发布的(de)《决定》将发展普惠托育服务(fuwu)体系作为积极生育支持措施的(de)重要内容,一年多来,各地在这方面积累了不少经验,如本次《指导意见》提出的(de)托育机构的(de)水电气热按照居民生活类价格执行等,就是(shi)在实践中总结出来的(de)。

《指导意见》提出,增加普惠托育服务(fuwu)供给,通过中央预算内投资支持和引导,实施公办托育服务(fuwu)能力建(jian)设(she)项目和普惠托育服务(fuwu)专项行动,带动地方政府基建(jian)投资和社会投资。拓展社区托育服务(fuwu)功能,完善婴幼儿照护设(she)施等基本公共服务(fuwu)设(she)施。支持有条件的(de)用人(ren)单位为职工提供福利性托育服务(fuwu)。在满足学前教育普及的(de)基础上,鼓励和支持有条件的(de)幼儿园招收2至3岁幼儿。

“发展普惠托育服务(fuwu)体系,意义重大。”陈卫民表示,此前,托育一直是(shi)我(wo)国公共服务(fuwu)中的(de)短板之一。“过去我(wo)们(men)的(de)公共服务(fuwu)都是(shi)从幼儿园、从3岁以上的(de)儿童开始的(de),3岁以下幼儿的(de)抚育基本上属于各个家庭私领域的(de)事情,幼儿托育服务(fuwu)不仅供给少,而且质量参差不齐,价格也偏高。”

在陈卫民看来,解决幼儿托育问题不仅能节省生育成本,更重要的(de)是(shi)能减轻生育对(dui)父母就业以及职业发展的(de)不利影响,“《指导意见》着重强调了普惠性的(de)托幼服务(fuwu)供给,不仅内容丰富,而且有非常具体的(de)措施和定量指标,极大增强了指导性和可行性。”

强化保障,完善落实财政、税收、保险、教育、住房、就业等积极生育支持措施

生育友好(hao)的(de)就业环境有利于职工平衡工作和家庭关系。《指导意见》提出,完善生育休假和待遇保障机制,包括优化生育休假制度、完善生育保险等相关社会保险制度。例如,有条件的(de)地方可探索参加职工基本医疗保险的(de)灵活就业人(ren)员同步参加生育保险,未就业妇女通过参加城乡居民基本医疗保险享受生育医疗待遇。

随着新业态、新经济的(de)发展,各方十分关注灵活就业人(ren)员的(de)社会保障问题。“《指导意见》中明确,地方可以探索将灵活就业人(ren)员纳入生育保险的(de)覆盖范围,这是(shi)非常好(hao)的(de)信号。”黄匡时表示,灵活就业人(ren)员及未就业妇女没有固定的(de)用人(ren)单位,不在当前的(de)生育保险法定覆盖范围。探索灵活就业人(ren)员参加生育保险、有利于健全完善制度,也有利于解除其生育的(de)后顾之忧。“其实《指导意见》多次提到有条件的(de)地方可以积极探索,这就传递了‘鼓励探索、先行先试’的(de)积极信号,有助于推动生育支持政策从由上而下向由下而上转变。”

中央财经大学法学院教授沈建(jian)峰告诉记者,在《女职工劳动保护特别规定》所规定的(de)98天产假之外,奖励假、育儿假、陪产假等与生育有关的(de)假期期间劳动者的(de)工资待遇等如何处理,目前没有明确的(de)法律规定,还有一些地方规定由企业(qiye)承担。这种安排增加了企业(qiye)负担或者减少了劳动者的(de)收入,导致企业(qiye)不愿意落实这些假期,劳动者不敢或者不愿意休这些假。

“《指导意见》提出要结合实际完善假期用工成本合理分担机制,明确相关各方责任,采取切实有效措施保障职工假期待遇。未来应通过完善生育保险制度等,持续解决好(hao)该问题。”沈建(jian)峰说。

安居是(shi)乐业的(de)前提,也是(shi)幸福生活的(de)一部分。《指导意见》在住房方面也提出了具体的(de)支持举措。比如,对(dui)购买首套自住住房的(de)多子女家庭,有条件的(de)城市可给予适当提高住房公积金贷款额度等相关支持政策。加快发展保障性租赁住房,促进解决新市民、青年人(ren)等群体住房困难。

“住房是(shi)影响城市人(ren)口生育非常大的(de)因素,有时甚至是(shi)首要因素。”黄匡时告诉记者,《指导意见》推动住房公积金帮助多子女家庭租赁或购买房屋,是(shi)进一步完善积极生育支持措施、保障和改善民生的(de)重要体现。同时,他(ta)也建(jian)议各地在具体落实时能进行进一步探索,例如提高年轻人(ren)的(de)婚房贷款额度、降低首付比例等,解决年轻人(ren)没有婚房问题,降低婚育压力。

来自住房和城乡建(jian)设(she)部的(de)消息显示,近年来,住房和城乡建(jian)设(she)部会同相关部门,指导督促各地进一步规范发展公租房,通过实物保障与租赁补贴并举,不断加大对(dui)城镇住房收入困难家庭的(de)保障力度。截至去年底,通过公租房保障帮助111.4万有未成年子女的(de)家庭,6.9万三孩家庭,2.3万计划生育特殊困难家庭解决了住房问题。

积极构建(jian)生育友好(hao)的(de)就业环境和社会氛围,破解“不敢生、不想生”难题

《指导意见》提出,构建(jian)生育友好(hao)的(de)就业环境,包括鼓励实行灵活的(de)工作方式、推动创建(jian)家庭友好(hao)型工作场所、切实维护劳动就业合法权益;加强宣传引导和服务(fuwu)管理,包括积极营造生育友好(hao)社会氛围、建(jian)立健全人(ren)口服务(fuwu)体系。

减轻家庭生育养育成本,构建(jian)生育友好(hao)的(de)就业环境,对(dui)于增进家庭福祉、提高生育水平具有重要意义。然而,构建(jian)生育友好(hao)的(de)就业环境并不简单,它(ta)涉及许多客观存在且很难克服的(de)问题。比如,生育必然会导致某些隐性影响,如增加企业(qiye)的(de)用工成本。

陈卫民建(jian)议,政府在提供强制性法律保护的(de)同时,要积极探索有效方式鼓励企业(qiye)承担社会责任。

对(dui)于有稳定工作的(de)群体来说,各方面的(de)保障相对(dui)完备,《指导意见》提出探索将灵活就业人(ren)员纳入生育保险覆盖范围。

“灵活的(de)工作方式主要包括弹性上下班、居家办公、远程工作等工作方式。这种工作方式将导致劳动者的(de)工作和生活场所界限不清,会导致用人(ren)单位用工管理成本增加,商业秘密保护的(de)压力等,也会导致劳动者隐形的(de)加班,个人(ren)信息的(de)泄露。”沈建(jian)峰建(jian)议,需要在技术和法律制度上为区分工作和生活时间(shijian)做好(hao)安排,为各种信息保护提供制度和技术基础。“唯有如此,灵活的(de)工作方式才可能实现,也才可能实现工作与家庭兼顾。”

在陈卫民看来,当前我(wo)国生育率较低,一方面由于生育人(ren)群基数减少、初婚初育年龄推迟,另一方面在于人(ren)们(men)生育乃至于结婚意愿的(de)降低。

“一般认为生育意愿低的(de)直接原因是(shi)生育成本高,即所谓‘养不起’。成本论的(de)逻辑通俗易懂,但却可能导致人(ren)们(men)忽视(shi)生育意愿降低背后更深层次的(de)原因。”陈卫民认为,现实中,虽然有不少人(ren)确实是(shi)因为担心生养不起孩子而不生或少生的(de),但有一些经济条件很好(hao)的(de)人(ren)也不愿多生,甚至不生、不结婚。

哪些因素影响了年轻人(ren)的(de)婚姻观?全国政协委员徐丛剑曾在“倡导正确婚育观,保障社会大健康”的(de)提案中分析:随着受教育程度的(de)提升,追求自由、强调独立人(ren)格的(de)年轻人(ren),对(dui)婚姻的(de)必要性持保留态度,房产购置、房贷压力、赡养责任等随婚姻而至的(de)成本,也在无形中阻碍了婚姻的(de)缔结。

在陈卫民看来,要提高生育意愿和生育水平,既需要通过政府的(de)公共政策降低生育的(de)私人(ren)成本,包括扩大托幼服务(fuwu)社会供给,增加育儿假期和津贴,鼓励企业(qiye)制定更友好(hao)的(de)工作-家庭平衡计划等,还需要对(dui)育龄人(ren)群从社会价值观方面加以引导,发掘传统家庭伦理和责任文化的(de)现代意义,树立正确的(de)人(ren)生观、价值观、消费观,消除消费主义文化的(de)不良影响,引导年轻人(ren)合理消费等。

“生育友好(hao)型社会的(de)建(jian)设(she)不可能一蹴而就,不仅需要一系列综合性的(de)政策支持,也要做好(hao)观念引导。”陈卫民表示,破解“不敢生、不想生”的(de)难题,最重要的(de)是(shi)找到个人(ren)、家庭、用人(ren)单位和国家的(de)“最大公约数”。 【编辑:朱延静】

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指导意见,中央财经大学法学院,诊疗行为,分娩镇痛,生育政策

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